新疆医科大学第八附属医院心内科成功完成了院内首例全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD) 手术

  12月3日，新疆医科大学第八附属医院（以下简称：新医大八附院）心血管内科成功为一名73岁的男性患者实施了全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）手术，这一手术标志着新医大八附院在心血管疾病治疗领域的新突破，为预防心脏性猝死的患者开辟了更安全、更有效的治疗路径。

  S-ICD是在心源性猝死预防领域取得突破的新技术，它不需要进入心腔，而是通过全皮下植入方式将设备植入患者体内，通过皮下电极来采集信号，反映患者的真实心律，从而提供安全有效的除颤治疗，为心源性猝死的高危患者提供了最新的治疗方案。

  据新医大八附院心血管内科主任柴东升介绍，该设备将能够实时监测患者的心律，并在需要时自动转复心律，有效预防和治疗心脏性猝死。同时，由于采用了全皮下植入技术，手术创口小，恢复时间短，患者术后生活品质得到极大提高。

  接受这次S-ICD植入手术的患者是一名73岁男子，因出现“反复咳嗽，咳痰、气短5年加重数月”症状，前往新医大八附院心血管内科就诊，该患者左心室扩大明显，心衰严重，随时有可能出现心律失常。

  经过新医大八附院心血管内科专家团队全方面检查和讨论，患者被诊断为冠心病、缺血性心肌病、心功能Ⅲ-Ⅳ级，并伴有继发性肺结核。该患者存在心脏性猝死的高风险，因患者年纪大，无起搏需求，为避免传统经静脉置人ICD可能会引起的血管并发症风险、心室除颤电极可能会引起穿孔风险，囊袋破裂感染带来的并发症，同时为提升患者日常生活品质和满意度，经过心内科团队与患者及家属充分沟通，为患者选择植人全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)。

  柴东升主任医师和库德热提-艾比布拉主任医师为患者定位准植入全皮下植入式心律转复除颤器（SⅠCD）。

  手术在新医大八附院心血管内科柴东升主任医师和库德热提·艾比布拉主任医师的指导下进行，常规消毒、铺巾取左肢中线cm的切口，逐层分离至皮下，分商囊袋至背阅肌与前锯肌之间。

  再次于剑突左上缘1cm为预定点，切开一长约3cm切口，逐层分离至深筋膜层，预埋两根缝合线，用导引针于切口间建立腿道，后引导除颤电极于皮下，固定除颤电极,用电极来测量距上切口的距离，然后将电极垂直放在皮肤上做测量上胸骨切口的长度大约在2cm左右位置制作上切口，预埋两根缝合线。

  用导引针导引除颤电板于剑突深筋膜层至胸骨上切口位置，固定脉冲发生器于深 筋膜层。进行除颤测试，采用50Hz, 200mA交流电方式诱发室额S-ICD 正确识别，经首次65J除颤成功，除颤阻抗660。

  整个手术过程顺利，耗时约1小时，患者无明显痛感，术后送患者回病房观察，目前病情平稳，预计5-7天可以顺利出院。

  新医大八附院心血管内科是医院的重点科室，集临床、教学、科研为一体，已与中华医学会心血管分会（CSC）和美国心脏病协会（AHA）开展中国心血管疾病医疗质量改善项目合作。此次S-ICD手术的成功实施，逐步提升了该科室在心律失常、预防心源性猝死方面的诊疗水平。

  此类手术的开展不仅意味着医疗技术的进步，也为特殊类型的患者提供了新的治疗方法。特别是对那些患有特殊传染性疾病、体质较瘦、易发生感染的患者，S-ICD手术为他们提供了一种新的治疗选择。

  新医大八附院心血管内科的专家团队表示，广大市民如发生不明原因晕厥后，经心电图或动态心电图记录到室性心动过速、心室颤动的病人或心肌梗死后血运重建40天以上发生室性心动过速或心室颤动，左室射血分数低于40%的患者，以及体质减弱、血管通路异常、易发生感染的患者，应该尽早植入全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）来预防心源性猝死的发生，提高患者生存率及生活质量。

  此次S-ICD手术的成功实施，进一步印证了新医大八附院心血管内科在心律失常、预防心源性猝死领域的诊疗实力。未来，该科室将继续积极推广和应用新技术，为广大患者提供更安全、更有效的医疗服务。（文：陆玟婷 柴东升 图由新疆医科大学第八附属医院提供）

  新疆医科大学第八附属医院心内科成功完成了院内首例全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD) 手术