该医生表示其实很多时候厂家拿到这个所谓的“标书”真的很不容易,他们不但要从每个方面去战胜其他竞争对手,本身代理国外品牌的质量是不是真的过硬,口碑是不是真的世人皆知也是很重要的一点。
近期采访部分医院、企业发现,“免费赠送设备,捆绑使用耗材”几乎已成所有检查医疗设备跨国公司抢占中国市场的营销模式。这种模式虽然让医院免费获得了先进医疗设备,但是却将高昂的成本转嫁给了病人和医保资金。这种模式的暴利程度令人咋舌,对刚起步的国产高端医疗器械行业产生了巨大冲击。
随着我国医改的推进和医保全覆盖,我国已成为世界最大的高端医疗器械消费国之一。然而,统计数据显示,由于我国相关产业起步较晚,进口品牌占据了我国高端医疗器械市场近90%的市场份额。
近年来,部分国产高端医疗器械开始崭露头角,以较低的价格、便利的售后服务抢回了部分市场。以血液透析机为例,目前我国已有五六家企业能够生产血透机,打破了国外品牌的垄断。但是,刚起步的国产血透机行业生存环境十分恶劣。重庆一家设备生产商负责人介绍,此前一些跨国公司通过高额回扣、赞助学术会议、寻找“官二代”作为代理商等方式,对相关部门官员、医护人员进行商业贿赂,在招投标过程中搞暗箱操作;如今,跨国公司变得更高明,通过“免费向医院赠送设备、要求医院使用专属耗材”的营销新模式抢占市场,用耗材盈利。
新一轮医改以来,公立医院硬件条件大大改善,但由于政府投入不足,多数公立医院负债较严重。因此,“免费赠送设备,捆绑使用耗材”的模式很受医院欢迎。但是,以血透机为例,捆绑使用耗材价格每套比普通耗材至少高100元,按照一台机器一天能帮4个患者进行透析、一年工作300天计算,跨国公司一年就可多收耗材费至少12万元而目前一台进口血透机价格只有12万元至15万元。
值得注意的是,这种营销模式的协议一般签约10年,跨国公司收回机器成本后剩下的七八年都在盈利,暴利程度可见一斑。记者在采访中得知,一个尿毒症患者每年大概需要使用160套血透机耗材,按照医保报销政策“病人自己付15%,医保付85%”估算,病人要多付2400元以上,医保要多付13600元以上。
我国血透行业起步晚,设备和耗材生产是分开的,而跨国公司则是设备和耗材一体化生产,这种营销模式对我国血透行业会造成致命打击。据介绍,跨国公司大概在2010年开始采用这种营销模式,主要集中在大医院,但现在已延伸到区县级医院,近几年公开招投标因此越来越少。2010年,国产血透机占市场份额10%左右,现在不到3%。
记者在采访多家公立医院时发现,包括生化、基因测序、免疫等需要耗材、试剂的检验检查医疗器械,跨国公司均采用“免费赠送设备,捆绑使用耗材”的方式抢占市场。我国除骨科关节、心脏支架等少数高值耗材纳入了招标范围外,多数低值耗材不需要招投标,这种商业模式抓住了我国医疗器械招投标制度的漏洞,规避了国家规定的医疗设备招标程序和法律监督,还存在利益输送等腐败行为。
跨国公司采用的这种营销模式,严重扰乱我国医疗市场秩序,增加医保资金支出,加大患者负担,沉重打击民族医疗器械产业,违反《反不正当竞争法》、《反垄断法》、《政府采购法》和《招投标法》,重视这一问题并及时治理已刻不容缓。
北京青年报记者了解到,目前不少三甲医院的检验科室,确实存在“仪器捆绑耗材”的情况,不过具体的操作模式为双方签订“租赁”合同,合同金额则以每年最低消费配套试剂或者其他耗材的方式实现。
以检验科为例,一台进口生化分析仪或者其他设备的成本价大约在100多万元,设备厂家一般会与院方签订一份6年左右的租赁合同,只要每年保证消费80万元到100万元的试剂款,合同到期后,这台机器就可以免费赠送给医院使用了。不过据相关人士分析,以大型三甲医院为例,一般情况下,仪器的使用寿命大约为4年。因此,绝大多数情况下,医院都会在合同尚未结束的情况下就要求仪器厂家重新投放新的设备,这也成为了有些厂家抱怨投放设备并不太挣钱的原因之一。
一名仪器厂家的负责人表示,其实很多时候,大医院设备的更新会给他们带来不小的经济压力。“一般情况下,4年之内院方肯定要求换新设备,不过由于其从投放开始,一切的维护,保养经费都是厂家承担,配件全部是进口的,所以一台设备实际的运行成本远超过造价本身,基本接近200万元,其中的利润也就没有纸面上那么大。”他说道。
随着现在很多医院规模越来越大,需要各类仪器的科室也比原来有了大幅度的增加,不过北青报记者调查发现,厂家具体在哪些医院的哪些科室投放多少台仪器,还是要看医院的整体规模,换言之,只要厂家觉得能够保证试剂量的消费,这台机器就是值得投的。
一家三甲医院的检验科医生告诉北青报记者:“不同的厂家有不一样的考虑,有些认为每天50-60个标本量就能够回本的,厂家有可能就直接跟医院谈了,有些觉得只有超过每天150份标本才能有利润的,可能就会找一些上规模或者门诊量更大的医院。”
北青报记者在调查中还发现,和其他很多医疗领域中存在“招标”黑幕不同的是,其实这些仪器厂家都是通过院方举办的正式招标会才拿到的资格。对此,该医生表示其实很多时候厂家拿到这个所谓的“标书”真的很不容易,他们不但要从各个方面去战胜其他竞争对手,本身代理国外品牌的质量是不是真的过硬,口碑是否真的世人皆知也是很重要的一点。
“虽然厂家到底投多少台在我们医院不由我们说了算,但其实院方本身,或者说具体到科室本身还是非常挑剔的,不少科室都出现过一个周期后重新换品牌的情况,其中很主要的原因是这个试剂或者这个仪器用的不顺手,或者真的在最终结果的权威性上受到质疑,我们会坚决地更换。”
21日,北京行人从街头《北京市控制吸烟条例》宣传广告前经过。室内公共场所、工作场所和公共交通工具内禁止吸烟。
中国食品网讯 据新京报报道,距北京“史上最严控烟令”实施还有一周,记者昨天从北京市爱卫会获悉,北京各个控烟重点领域、行业近日已接受了市人大常委会、市卫计委、市爱卫会的集中督导,多个重点部门已出台新举措,配合6月1日“京版控烟令”启动实施。下周起,北京烟草促销活动将全面叫停;首都机场将辟出室外吸烟区,3座航站楼内吸烟室全关闭;600多座公交场站将划定露天吸烟指定区域。
京版控烟条例此次提出,禁止从事各种各样的形式的烟草促销和冠名赞助活动。北京市烟草专卖局介绍,从今年6月1日起,国内烟草工商企业和国外烟草驻京机构在北京行政辖区内停止各种各样的形式的烟草促销活动,同时,该局将不再对促销活动进行备案。
此外,针对中小学等周边依然有香烟售卖的情况,今后北京规定在幼儿园、中小学校、少年宫及周边100米内,不予发放烟草专卖零售许可证;已发放的,到期不予延续。
与此同时,根据控烟条例规定,北京市将禁止利用广播、电影、电视、移动通信、互联网等大众传播媒介发布或者变相发布烟草广告;禁止在公共场所和公共交通工具设置烟草广告;禁止设置户外烟草广告。
对此,北京各区县烟草专卖局将建立可考核评估机制,加强执法检查的监督和管理,确保有检查有记录,按季度组织执法检查评估。
北京市旅游委表示,将根据饭店、景区和旅行社等不同业态落实特色措施。其中,饭店、景区将设置控烟巡查员,对发现的随处吸烟游客进行劝阻和监督。
同时,北京市还将加强对导游领队的培训,督促导游领队加强对游客在游览住宿过程中遵守禁烟规定。
首都机场日前已公开宣布,6月1日起,将关闭3座航站楼内的所有吸烟室。据首都机场方面介绍,目前,机场共有14个吸烟室。随着机场室外吸烟区的建设,这些国内隔离区吸烟室将逐步关闭。
首都机场此前通过官方微博宣布,室内吸烟室关闭之后,乘客如需吸烟,还可到楼外吸烟区。据了解,按照初步规划,首都机场将在航站楼前设置11处室外吸烟区。其中,T1航站楼2处,T2航站楼4处,T3航站楼5处。
6月1日条例实施时,首都机场将完成独立卫生间、楼梯间摄像头的安装工作。
考虑到条例实施后,公交场站的室内办公场所全面禁烟,公交集团方面表示,将在全市600多处公交场站设置露天吸烟区。
据介绍,吸烟区将远离人员密集区域和行人必经的主要通道,拥有非常良好的通风条件。吸烟区以黄色标线平方米。
另外,在地铁所辖的所有车站内、地铁车厢全部属于禁烟区域,地铁公司将在车站入口、站厅、站台,列车内部以及设备机房、卫生间等醒目位置设置禁烟标志。
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