众所周知，早在2019年国家医保局就开始着手建立全国统一、覆盖到省的医药招标采购平台，以便于推进药品耗材价格等相关信息相互连通、资源共享，促进药品耗材价格全国联动。

  到2020年9月，官方有消息称：全国统一医保信息平台和药品耗材国采平台14个业务子系统已完成初验进入试运行阶段。

  近日，中国医疗保险针对这一问题，专访了中国社会保障学会副秘书长兼医保专委会常务副主任严娟。

  报道中，严副主任表示：目前，各省编码映射、测试运行工作基本完成，贯标验收工作有序推进。全国已上线国家医疗保障信息平台的27个省（市、区）和新疆生产建设兵团均已进行了线上线个省经国家验收合格，包括天津、安徽、海南、贵州、广东、兵团、山西、黑龙江、江苏、西藏、重庆、山东、辽宁等；还未提交国家验收的地区将在今年11月底前完成验收，为今年年底前实现全国统一医保信息平台投入到正常的使用中做好准备。

  年底投入到正常的使用中，准备是否充分？早在两个月前河北省就慢慢的开始试点，将医用耗材数据迁移至国家平台。

  今年8月，河北省医用药品器械集中采购中心发布了一则信息《关于邯郸等四市医用耗材数据迁移至国家平台的通知》。首批将邯郸、唐山、秦皇岛、张家口四市挂网交易的所有医用耗材数据，同步迁移到国家平台。

  并且，除了河北省之外，就在昨天（10月15日）山东省政府采购中心也发布了一则通知，第一批山东省药械集中采购平台医用耗材数据迁移也开始了。

  除了开始数据迁移外，今年以来上海、江苏等地也纷纷发布政策，开始清理没有国家医保医用耗材分类与代码的产品，为推进国家统一信息平台的落地打下基础。

  就目前而言，国采分别以降价超90%和80%先下两城，第三城也已“风声鹤唳”。原有流通模式解除，在生产、销售、配送、使用等环节不断磨合下，更多的配套措施也正在完善后续的耗材集采过程。

  可想而知，在全国统一招采平台投入到正常的使用中后，招采合一、价格联动的全国一盘棋之下，医用耗材带量采购的范围和力度也将非比寻常。同时，针对耗材集采“回款”问题，也将形成另一个全新的“生态”。

  一直以来，在耗材、器械、药品的采购流程上，公立医院作为采购方显得很强势，采购程序上总是先供货再付款，因此导致企业从医院回款慢慢慢的变成了了业内常态。

  集采之前，第三方中间商从中为企业缓解了大部分金钱上的压力，但是显然现在这条路走不通了，大批中间代理商出局之后，企业不仅要降低产品价格压缩利润，更要承担所有的资金压力。

  为解决这样的一个问题，今年6月，国家医保局等八部门共同印发了《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》，明确要求医疗机构应按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不允许超出交货验收合格后次月底。但显然，规范与要求永远都赶不上医疗机构的“变化”，回款难依旧是所有参加集采企业最烦恼的事情。

  好在敢于啃“硬骨头”的省份也不是没有，在国家八部发布的《医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》中，还提出要推进医保基金与企业直接结算。

  随后，山东省作为全国第一省，在今年8月发布重磅通知，彻底践行国家方针要求，开始启动医保基金与企业直接结算程序。

  在山东省医保印发的《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》中表示，要在2021年年底前，依托监管平台先行开展国家和山东省组织集中带量采购药品耗材货款直接结算工作。

  并且这一方案也很快得以落地，就在上个月29日，山东省德州市医保局表示，真正开始启动药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算工作。

  也就是说，本月起德州市所有参与国家、省级集中带量采购的药品和医用耗材企业，将由医保直接回款，医院直接出局。

  有吃螃蟹的第一人，就会有一群人。并且，随国家统一招采平台的到来，医保基金与耗材企业直接结算全国统一也将水到渠成，医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题，也将彻底从源头解决！

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