去年7月，国务院办公厅印发实施《治理高值医用耗材改革方案》（国办 发〔2019〕37 号），被业界认为是高值医用耗材集中带量采购的破冰。今年，耗材带量采购潮流依然不减，甚至比之前预期的更加汹涌。

  昨日，黑龙江医保局发布《关于进一步做好黑龙江省高值医用耗材增补挂网及价格联动相关工作的通知》，明确对于已挂网产品，将直接联动国内所有省正在执行的所有价格中的最低价。

  5月11日，由国家医疗保障局医药价格和招标采购司发布的关于征求《医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理业务流程规范》意见的函（以下简称《意见》）也明确说，国家医保局将通过省级平台交换库定期采集各地方医保局开展招标采购项目产生的最低中标价，并将收集的最低中标价汇总后下发给地方医保局，为地方医保局开展招标采购项目提供参考。

  之前还存有“侥幸”的药械人，普遍已开始焦虑：不仅带量采购降价潮来势汹汹，价格联动的“全国一张网”也已支起，药价真要“裸奔”了吗？

  5月27日，黑龙江医保局发布《关于进一步做好黑龙江省高值医用耗材增补挂网及价格联动相关工作的通知》。

  本次目录中的品类最重要的包含： 血管介入类，神经外科类、眼科材料类，口腔科类、体外循环及血液净化类、非血管介入类、电生理类、起搏器类，骨科植入类 、其他等。

  在申报价格上也做出明确要求，申报企业申请增补挂网需提交相关耗材产品，在国内开展集中采购的所有省份中标价的最低价。

  这意味着，承诺申报价格必须为全国最低价。其中最低价不包括国家及省级采购联盟组织的医用耗材带量采购的执行价格。

  对于医用耗材采取结合全国所有省份中标价(挂网价)真实的情况进行动态调整，遇有其他省份最新中标价(挂网价)低于省挂网价格的，要在价格执行之日起30日内报送价格动态调整材料。

  自2019年2月承接高值医用耗材招标采购相关职能后，黑龙江省医保局先后发布药品和耗材价格动态调整工作文件，目前共3571个高值医用耗材平均降价10.23%，与降价耗材相关手术费用也会随之降低。

  《意见》中，国家医保局明确了药品和医用耗材招采管理业务流程中的多项规范标准。其中就包括了药品和医用耗材招采过程中基础数据管理、招标管理和基本业务服务三个部分的相关内容。

  《意见》明确了“药品和医用耗材全国最低中标价管理和查询”，国家医保局将通过省级平台交换库定期采集各地方医保局开展招标采购项目产生的最低中标价，并将收集的最低中标价汇总后下发给地方医保局，为地方医保局开展招标采购项目提供参考。

  医用耗材全国最低中标价查询主要涉及的信息项包括：医用耗材基础信息、省份、最低中标价、项目名称、价格执行日期等。

  这一招采流程的实施意味着： 第一，降价的主动权不再属于械企。各个地区都将拥有全国最低价数据，掌握降价主动权；第二，国家医保局牵头，推进全国性价格联动，实现“一省挂网、全国可采”，也为更大体量的全国耗材带量采购做铺垫。

  在此之前，价格联动主要有两种方式：地区和地区之间的价格联动，以及地区内价格联动，主导方都是各地医保局等有关部门。但是，以上价格联动，存在波及范围小、涉及品种少、地区之间信息沟通成本高等问题。

  随着国家医保局信息数据标准化工作的日益推进，此前，全国价格联动的最后一层障碍或许也即将消失。

  药企也即将面临全国价格联动这盘更加严峻的棋局，尤其是械企。此前，由于耗材的规格品种纷繁复杂等因素，一致性评价的推进速度慢于药品。但是，随着《意见》的下发，意味着未来耗材市场招标采购的标准将更加明确。

  备受关注的由海西承建的国家医保局“药品和医用耗材招采管理系统”，预计将于今年完成上线个省级医保部门的药品和医用耗材招标采购工作提供统一规范指导和信息监测。

  这一系统通过统一药品和医用耗材目录的标准，将支撑省级（包括统筹区和医疗机构）招标采购工作：实现采购目录编码、价格共享联动、采购组织规划、数据汇聚治理、监管监测预警的统一；实现四级机构（中央、省级、统筹区、医疗机构）、若干个联合采购基本主体的全国统一公共医保采购。

  正如之前国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号（医疗体育类435号）提案答复的函》中回复的那样，未来形成全国医疗器械价格联动机制后，将参照药品招标有关政策拟定医疗器械指导意见，按照医疗器械质量和功能做到合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。

  这意味着，全国最低价联动之后，全国性耗材带量采购也在路上了。5月，有消息称，在第三批国家集采落地前，可能要先进行三种高值耗材的国家集采。国家医保局已把统计表格发给各地。

  对于经销商而言，无论是全国范围内的最低价联动，还是未来将要落地的全国性耗材带量采购，对于流通领域的压缩都将是前所未有的。未来，随国家医保局对耗材统一编码、一致性评价的逐渐完备，耗材市场的竞争机制将会更加的正面和积极，医用耗材的虚高价格也将随着洗牌的深入慢慢降下来。

  可预测的是，未来全国最低价联动以及全国性集采方式或将成为耗材采购的主流模式。