业内很多人认为4+7的方式适用于耗材将水土不服，但官方的正式采购大幕已经拉开。

  5月9日，据天津市医药采购中心官网消息，“京津冀及黑吉辽蒙晋鲁医药联合采购办公室”发布了医用耗材（人工晶体类）联合带量采购竞争方式拟中选结果。（文末附清单）

  据官方消息，北京市、天津市、河北省三地医疗保障部门签署了《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架协议》，黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、山东同步跟进。

  值得注意的是，3+6医用耗材联合带量采购作为全国第一家跨省带量采购区域联盟得到了国家医保局充分肯定。

  以此形成了以京津冀合作为基础的北方采购联盟，即3+6联合采购新模式。那么3+6形成之后，将会产生怎样的采购格局？将怎么操作？有哪些品种参与？

  按照合作框架协议规定，三地将积极地推进集中采购协同发展专项政策研究，集中采购数据库共建互认，药品集中采购价格互换联动，三地医用耗材联合带量采购等工作。

  在国家医保局指导下，逐步建立以京津冀为核心，天津为主场的北方地区药品医用耗材集中采购联盟，推动形成价格合理的医用耗材治理格局。

  本次《采购文件》指出，联合采购地区约定采购量计算基数以联合采购地区医疗机构上报采购需求量的 60%累加确定。

  联合采购地区各品种约定采购量按“价格最低产品占主要约定采购量，别的产品约定采购量按照价格从低到高慢慢地减少”的分配原则确定。

  需要特别指出的是，出现中选价格相同的情况，会按联合采购地区已上报的历史采购数量大的优先分配约定采购量基数。

  根据文件，即使申报械企只有一家，也要根据价格降幅判定是否中选，根据价格降幅判定是否中选。

  具体来看，在仅有 1 家的情况下，会将企业产品报价与最高有效申报价相比计算降幅，对全部的产品按降幅进行降序排序，降幅前 10 名且不高于“谈判准入价格”的，确定为拟中选产品，其报价为拟中选价格。

  产品的基本功能属性很重要。其余产品采取议价谈判方式，待竞争方式拟中选结果公示结束后，由专家组结合历史采购最低价和竞争方式确定的相同“基本功能属性”产品的拟中选价格进行议价谈判，最终确定中选企业和中选价格。

  对于确定拟中选价格，《采购文件》要求专家组在不高于“谈判准入价格”的基础上，结合历史采购最低价和通过竞争方式产生的拟中选价格、以及本次各组产品拟中选价格的降幅等进行谈判，确定拟中选价格。

  先摸底，再谈判，量越大，价越低是大趋势。3+6怎么操作，其中的一省“黑龙江”目前已经信号传出。

  今年1月，据黑龙江省医疗保障局相关负责人了解到，9省公立医疗机构全部参与，鼓励军队医疗机构、医保定点非公立医疗机构自愿参与。

  具体来看，九省医用耗材联合带量采购，将从眼科人工晶体类耗材开始，明确梳理在9省公立医疗机构有实际交易的，人工晶体类耗材企业产品“单价”、“采购量”，先摸底再谈判。

  此前，京津冀联盟明确首批要执行带量采购的高值医用耗材，最重要的包含人工晶体类、心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用耗材。

  此番联盟扩容，人工晶体类已经启动，其他类也将紧接着落地。黑龙江生活报记者从省医疗保障局了解到，药品“4+7”后，耗材带量新格局已初步形成。

  根据药品“4+7”带量采购的情况和反馈，价格断崖式下跌、仿制药企业洗牌、医药代表岌岌可危等等已是常态。能预见，加入9省采购联盟降低耗材价格，带来的影响不止耗材的大杀价。

  高值耗材价格虚高，监管部门多次明确一大原因便在于其长期以来都是采取多层代理的销售模式，中间经过多层加价。

  带量采购实施后，两票制中的第一票价格、严禁二次议价、制定医保支付标准等等都将是对流通环节的大力压缩，也就是“经销商没有差价赚了”。

  不论是4+7，还是3+5，全国的整体采购趋势是什么？国家医保局给出了回复。

  国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号（医疗体育类435号）提案答复的函》中明确说，要形成全国医疗器械价格联动机制。

  下一步，国家医保局将参照药品招标有关政策拟定医疗器械指导意见，按照医疗器械质量和功能做到合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。

  国家医保局强调，将细化医疗器械省级集中招标采购平台备案采购制度，限定备案周期，能够正常的看到，带量采购趋势已经全面来临。